不知道各位家长平时有没有留意，自己孩子睡觉的时候，小嘴巴是张开的还是闭合的呢?如果是张开的，那可就得留神了，这有可能是口呼吸，如果形成习惯，孩子的脸很有可能就会变型了。

孩子脸型变形了怎么办?在2021 年“第四届暨南大学直属单位口腔正畸学病例研讨会”上，穗华口腔黄埔院区资深正畸医生徐黎医生带来了儿童《突面型的矫治》病例分享，其中患者的妈妈提到孩子本来从小五官还是立体的，但后来发现他越来越丑了，明显的是下颌越来越往里缩了，门牙越来越突出了，后来徐黎医生检查后发现这与孩子睡觉经常打呼噜、张口呼吸有关。

徐黎医生作《突面型的矫治》病例分享

对于这类突面型儿童患者，徐黎医生介绍称传统方法有双期矫治和一期矫治，双期矫治即第一阶段用功能矫治器进行矫治治疗，引导颌骨正常发育;第二阶段用固定矫治器排齐牙列，精细调整咬合。在与家长与孩子的沟通下，采用了双期矫治方案，孩子第一阶段佩戴TB功能矫治器，矫治半年后取得了较为理想的牙颌关系，软组织侧貌也得到了明显改善。下面是该病例的一些基本情况：

病例情况

性别：男

初诊年龄：12y

主诉：上前牙外突，龅牙，嘴突，对美观影响较大

诊断：

凸面型，骨性II类，上下前牙唇倾

张口呼吸，上颌宽度不足

安氏Ⅱ类，双侧磨牙完全远中关系

Ⅲ度深覆盖、Ⅲ度深覆合

治疗方案：

双期矫治，功能矫治+全口直丝弓矫治

功能矫治解决宽度以及部分矢状向问题，导下颌往前。

治疗前：

头侧分析、骨性Ⅱ类、低角、上下前牙唇倾

治疗前口内情况

矫治前后对比(6个月)

治疗前及治疗后头颅侧位片

上：治疗前 下：治疗后

一期治疗前及治疗后口内照

针对该病例二期矫治，徐黎医生计划采用传统固定拔牙矫治，利用拔牙间隙，排齐整平牙齿;Ⅱ类牵引调整咬合关系，并增加垂直向高度。但结合病例正处于生长发育期，因为Ⅱ类错颌的形成机制复杂，矫治时多数患者的颌骨仍存在部分生长潜力，使得其诊断及治疗呈现复杂化状态。

所以后徐黎医生针对“后期是否拔牙“解决牙列拥挤这一热点问题与专家进行了讨论，为该类病例的治疗提供了新思路。

肖世芳副院长精彩点评中

那么，如何判断是否拔牙呢?对此作为本次正畸研讨会的点评专家、穗华口腔荔湾院区肖世芳副院长解答道：由于儿童正处于生长发育期，首先应该考虑患者的骨骼关节问题，如何发现骨骼关节问题，答案是关注侧貌与唇齿的关系，是否有骨骼不协调。孩子一期矫治后的面型已经得到很大改善，拔牙其实不是很有必要，后期持续关注骨骼发育，再根据家长、孩子意愿选择是否拔牙矫治;另一方面鼓励孩子坚持做唇肌训练，它可以训练孩子的口周肌群力量，使孩子恢复鼻通气，改善错颌畸形。

后小穗在这里也提醒各位父母：如果孩子养成了用嘴呼吸的不良习惯，要及早提醒纠正外还得及时来院做个错颌筛查，避免错过佳治疗时间!